Nos garanties Tarif soin global

• (1) Dispositifs de pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM ou OPTAM-CO (en chirurgie et obstétrique) : en adhérant à ces options, les professionnels de santé s’engagent à limiter leurs dépassements d’honoraires dans des conditions établies par la convention. Pour savoir si un médecin a adhéré à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO, le site annuairesante.ameli.fr est à la disposition de tous.
• (2) Tels que définis règlementairement : dispositif 100 % Santé par lequel les assurés couverts par un contrat de complémentaire santé responsable peuvent bénéficier de certaines prestations d’optique, d’aides auditives et de prothèses dentaires définies règlementairement et intégralement remboursées par l’assurance maladie obligatoire et les complémentaires santé, donc sans frais restant à leur charge, sous réserve que les professionnels de santé respectent les tarifs maximum fixés.
• (3) Voir la liste règlementaire des options de la liste A et de la liste B dans les conditions générales du contrat.
• (4) Voir dans les Conditions générales du contrat les conditions définissant l’atteinte de cécité.
• (5) Pour les médecins non conventionnés : la BR correspond au Tarif d’autorité
• (6) Remboursement dans la limite des honoraires limites de facturation pour les prothèses dentaires entrant dans le panier à tarif modéré.
• (7) Service Médical d’Urgence Régional. Organisation régionale mettant à la disposition du SAMU une ambulance médicalisée permettant d’assurer les premiers soins et le transport d’un malade dans un service hospitalier.
• (8) Facturation forfaitaire des actes médicaux et soins réalisés lors du passage aux urgences n’entrainant pas d’hospitalisation.

Réseaux de soins Kalixia

LES RÉSEAUX DE SOINS KALIXIA EN OPTIQUE, DENTAIRE, AUDIOPROTHÈSE ET OSTÉOPATHIE VOUS ASSURENT L’ACCÈS À DES SOINS DE QUALITÉ.

• Des tarifs négociés pour une meilleure maîtrise du reste à charge.
• La géolocalisation des professionnels de santé Kalixia permet de localiser les praticiens qui garantissent le meilleur service au meilleur prix (enseigne, horaires d’ouverture, services proposés…).
• La mise à disposition du comparateur des établissements hospitaliers ComparHospit®, pour bien choisir avant une hospitalisation programmée.

Accompagnement social

DES SOLUTIONS ET SERVICES POUR LES AIDANTS FAMILIAUX

Notre équipe Accompagnement Social propose à tous ses assurés, des aides individuelles ⁽¹⁾ (aide à la cotisation mutuelle, …) pour leur permettre de mieux appréhender les situations de fragilités auxquelles ils sont parfois confrontés.

Le fait de prendre soin de ses ainés va généralement de soi. Pourtant, l’aide régulière que nous apportons peut parfois compliquer le quotidien de l’entourage. Grâce à essentiel-autonomie.com, vous trouverez des services et des solutions qui peuvent vous aider.

• (1) Sous condition d’éligibilité

Être bien accompagné dans les moments qui comptent c'est la promesse du service d'assistance au décès